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新参保年限12年的待遇提高辛苦创业

发布时间:2020-02-20 11:01:53 编辑:笔名

新参保年限1—2年的待遇提高

昨日,本社“政风行风直通车”联手“政风行风”联合举行“关注医疗保险管理”专题节目,市医保中心主任庄国阳等接受了广大读者的咨询。

据庄国阳介绍,我市出台了进一步完善职工基本医疗保险的政策文件,提高新参保年限1—2年的待遇。原来首次参保不满1年最高报销1万元和不满2年最高报销2万元的待遇,调剂为不满1年最高报销5.5万元和不满2年最高报销11万元;连续缴费满2年享受商业保险待遇,最高报销31万元。

据了解,新出台的文件就三方面的政策进行了较大调剂:1是明确参保职工到达法定退休时缴费年限不足的补缴基数和待遇;二是对中断补缴和等待期的待遇支付作出新的规定;三是明确了消除劳动关系职工的医保关系转移、工龄认定及实际缴费年限。

财政补贴

居民医保额度提高

今年政府对城镇居民医保的财政补助提高到每人每年320元。补助提高后,我市城镇居民医保待遇变化具体体现在那些方面?市医保中心主任庄国阳表示,具体变化体现在:1是个人缴费不变、财政补助提高,整体提高了城镇居民的筹资标准。2是在现有居民医保报销水平的基础上,结合今年实行城乡医疗保险一体化管理再进行调整提高。3是居民医保兼顾基金最高支付限额为5万元提高至7万元。4是建立了居民大病保险制度和普通门诊兼顾制度。城镇居民每一年所产生的合规医疗费用超32283元以上部分按费用分段再进行50%—70%补助,由大病保险基金支付,最高可赔付20万元,居民年度最高可报销27万元。同时在一个结算年度内的居民门诊费用,在约定门诊医疗机构就诊所产生符合规定的门诊、急诊医疗费用,起付10元后按50%报销,全年累计最高支付限额为400元。

医保门诊特殊病种扩大到21种

据介绍,之前门诊特殊病种只有11种,现在扩大到21种。原来11种是:恶性肿瘤化学医治和放射医治、重症尿毒症透析、结核病规范医治、器官移植排异反应医治、精神分裂症或重性精神病医治、危重病的抢救、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统红斑狼疮。

现扩大的10种是:血友病、癫痫病、支气管哮喘、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、苯丙酮尿症、儿童先天性心脏病。

生育保险今后由医保机构经办

今年4月份起,全市工伤和生育保险的经办职能将进行调剂。依照省人社厅要求,我市工伤和生育保险业务经办的管理职能将于今年4月1日起进行整合,并按险种归口管理,即全市工伤保险由市县两级养老保险管理中心经办,全市生育保险由市县两级医疗保险经办机构经办,整合期间政策不变,待遇不减。

直通车帮你问

社保卡外地付费要核实?

医保中心:这是欺骗!

在昨日“政风行风直通车”与“政风行风”联办的关注医疗保险管理专题节目中,市医保中心主任庄国阳等就广大读者的咨询进行了解答。

问:部份参保人员反应本人已办理退休手续了,为何还要到医保中心办理医保退休手续?

答:这是根据医保政策“职工退休后个人不再缴纳医疗保险费”和“职工退休后用人单位要及时为其办理基本医疗保险的变更手续”的规定执行的。向医保中心办理退休手续后,个人医保待遇将得到提高,主要体现在三个方面:1是个人无需再缴医保费,2是划入个人账户比例由3.5%提高至4%,3是住院医疗费用及特殊病种门诊个人负担比例进一步下降。在办理退休手续的同时,医保中心将会根据个人档案进行审核,将其可以视定的工龄认定为视同缴费年限,同时对缴费年限不足25年的情形让其进行补缴。

问:最近很多人反映个人被通知其社保卡在外地产生了医疗费用,并被告知要向有关公安部门核实,乃至被要求转账或支付一些甚么费用,这是怎么回事?

答:这是欺骗!我市各医保中心没有、也不会向参保人员发出类似通知。同时,我们真诚提醒大家:凡以社保卡名义来电告知,来电号码以“000”开头的,或被告知要求报出个人信息,或要求转账支付相干费用的,均属欺骗,请大家不要上当受骗。如果收到此类或信息的,参保人员可以向所属医保中心进行核实,避免造成损失。

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